ABSTRACT
We revised 16 patients submitted to epilepsy surgery using a new method of digital, real-time, portable electrocorticography. Patients were operated upon over a period of 28 months. There were no complications. The exam was useful in 13 cases. The low installation and operational costs, the reliability and simplicity of the method, indicate it may be useful for defining the epileptogenic regions in a variety of circumnstances, including surgery for tumors, vascular malformations, and other cortical lesions associated with seizure disorders.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adult , Electroencephalography/methods , Epilepsy/surgery , Cost-Benefit AnalysisABSTRACT
A total of 42 patients were submitted to a clinical, behavioural and neuropsychological evaluation with the objective of eventual surgical treatment of epilepsy refractory to the usual clinical therapies. Prolonged video-EEG monitoring, MRI hippocampal volume measurement, lateralization of speech and memory using the amobarbital (Wada) test were used. Of 18 operated cases, 12 were submitted to temporal lobectomy, with a follow-up of 6-30 months; 8 patients had significant improvement in seizures control; 2 patients had partial improvement in seizure frequency and intensity; 2 patients had no improvement in seizure control. One patient underwent right frontal lobectomy with total remission of seizures and 5 had callosotomy with varying degrees of success. There was no mortality. Morbidity included one subdural hematoma, one transient hemiparesis, one episode of mania, one lobar pneumonia and frequent immediately post-operative muscular tension headaches. These early results indicate good results of temporal lobectomy patients investigated through a non-invasive presurgical evaluation.
Subject(s)
Middle Aged , Female , Humans , Child, Preschool , Child , Adult , Adolescent , Electroencephalography/methods , Epilepsy/surgery , Follow-Up Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
A eficácia da lamotrigina (LTG) foi avaliada em 16 mulheres e 14 homens com epilepsia reistente a tratamentos anteriores, com idade média de 30,2+-7,7 (média +- desvio padräo) anos. A duraçäo da epilepsia foi de 20,9+-9,8 anos e o início da doença ocorreu aos 9,2 anos+-8,3 anos. 26 pacientes tinham epilepsia localizada do lobo tmeporal, 1 do lobo frontal, 1 do lobo parietal, 1 paciente síndrome de Lennox-Gastaut e 1 epilepsia mioclônica juvenil. O eletroencefalograma mostrou alteraçäes em todos os pacientes. No início do estudo 24 pacientes faziam tratamento com carbamazepina, 11 com valproato, 5 com fenobarbital e 4 com fenitoína. Nos três meses do estudo os pacientes tiveram respectivamente 21,6+-28,1; 22,8+-28,4 e 21,1+-27,2 crises. Nos 3 meses de tratamento com doses progressivas de LTG (50 a 400 mg/dia) a frequência de crises foi de 5,2+-7,3; 6,5+-10,2 e 5,4+-9,8. Os resultados indicam uma diminuiçäo estatisticamente significante (p=0,0054). Vertigem, astenia, diplopia e anorexia foram os efeitos adversos observados, aparantemente relacionados com o uso concomitante de LTG e CBZ. Estes resultados mais favoráveis que os reportados eme estudos internacionais refletem a amostragem de populaçäo ambulatorial, com pouco déficit neurológico, tratamento com politerapia racional
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Anticonvulsants/therapeutic use , Epilepsy/drug therapy , Treatment OutcomeABSTRACT
Com o intuito de estudar a atividade eletrencefalográfica em vigilia da demência senil de tipo Alzheimer (DA) e da doença de Parkinson (DP) foi iniciado estudo prospectivo e controlado. Foram comparados 6 paciente com DA e 11 pacientes com DP, com um grupo controle composto por 12 pacientes com depressao maior crônica leve a moderada (DSM-III-R, 1987). Nos três grupos, através de análise espectral, foi obtida a mediana da frequência da energia da atividade dominante posterior. O grupo controle apresentou atividade posterior com frequência de 8,79 ñ O,52 (mñdp). No grupo com DA este valor foi 6,65 ñ O,8O (mñdp) e no grupo com DP 7,69 + 1,39 (mñdp). A hipótese experimental de que pacientes com DA e DP diferem dos controles em relaçao à atividade de fundo (definida como anormal sendo <8) foi confirmada pelo teste do qui quadrado (p=O,Ol) e no teste t a média das frequências da energia posterior foi significativamente menor nos pacientes com DA (p=O,O1) e DP (p=O,O5) do que nos controles. Os resultados indicam que esta anormalidade possa ser correlacionada com o grau de comprometimento cortical e a gravidade da evoluçao da DA e da DP.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Dementia/diagnosis , Alzheimer Disease/diagnosis , Parkinson Disease/diagnosis , Electrocardiography , Brain Mapping , Controlled Clinical Trials as Topic , Depression/etiology , Prospective Studies , Theta RhythmABSTRACT
O amplo espectro clínico da neurocisticercose deu espaço a muitas tentativas de classificaçöes clínicas, radiológicas e de LCR, entre outras. Baseados em revisäo objetiva da literatura relevante e em estudo prospectivo de 42 casos de doença ativa, nova classificaçäo é proposta com base em evidências clínicas, tomográficas, de ressonância magnética ou LCR indicando viabilidade de cistos. O primeiro passo é establelecer se a doença é ou näo ativa. Doença ativa pode ser intra ou extraparenquimatosa, ou mista. Análise estatística de 42 casos com doença ativa demonstra que doença intraparenquimatosa ocorre em um grupo mais jovem, talvez mais no sexo feminino, e tem melhor prognóstico que doença extraparenquimatosa ou mista. Doença mista parece ter o pior prognóstico. Implicaçöes terapêuticas säo que somente doença ativa deve receber tratamento etiológico. Permanecem dúvidas sobre a melhor conduta em algumas formas infreqüentes de doença extraparenquimatosa ou mista